- 申瑜峥;严黛君;常帅;赵轶峰;
目的 分析成纤维细胞活化蛋白(fibroblast activation protein,FAP)基因在结肠癌中的表达情况,并探究其表达与结肠癌患者预后的相关性及潜在机制,为结肠癌的发病机制、诊断、治疗及预后提供新思路。方法 下载基因表达综合数据库和癌症基因组图谱数据库中结肠癌组织样本和癌旁正常组织样本的表达数据,分析FAP基因在结肠癌组织样本和癌旁正常组织样本中的表达情况。对Kaplan-Meier plotter数据库中结肠癌患者的生存资料进行生存分析,探究FAP基因表达与患者总生存率的相关性。使用GEPIA2数据库分析FAP基因在结肠癌患者中的表达及其对预后的作用。下载基因表达综合数据库和癌症基因组图谱数据库中结肠癌的临床相关数据,分析FAP基因在不同临床分期中的表达情况。通过基因集富集分析探索FAP基因与结肠癌发生、发展相关的分子作用通路。免疫相关性分析(CIBERSORT)用于探索FAP基因与免疫细胞浸润、免疫检查点表达的相关性。结果 FAP基因在结肠癌组织中的表达较癌旁正常组织上调(P<0.05)。结肠癌患者中FAP基因的表达水平在不同分期之间存在差异(P<0.05)。生存分析结果显示,高表达FAP基因患者的总生存率低于低表达FAP基因患者(P<0.05)。FAP基因通过多种通路影响结肠癌的发生发展。在结肠癌中,FAP基因与CD4~+记忆T细胞、浆细胞的浸润水平呈负相关,与常见免疫检查点表达呈正相关。结论 FAP基因在结肠癌中高表达,与患者不良预后显著相关。此外,FAP基因可通过多种细胞功能、化学通路以及免疫浸润等方式促进肿瘤的进展,是治疗结肠癌的潜在靶点。
2024年03期 v.16 298-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1503K] - 洪文光;陈森明;蔡泽华;李泓;陈健松;刘万珍;
目的 探索亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T位点的多态性与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患病风险之间的关系。方法 选取2022年1月至2023年12月在潮州市人民医院确诊的101例CRC患者为研究组,另选取同期98例健康人员为对照组。采用聚合酶链反应和Sanger测序,检测受试者MTHFR基因C677T位点多态性。对两组受试者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、家族史、基因型等进行比较。基于多因素Logistic回归模型计算调整优势比(adjusted odds ratio,A OR)和95%CI,分析CRC患病的风险因素。结果 研究组和对照组MTHFR C677T位点基因型和等位基因分布差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,CC、CT基因型的CRC患病风险较TT基因型高(AOR=4.068,95%CI1.672～9.896,P<0.05;AOR=2.866,95%CI 1.481～5.546,P<0.05),C等位基因纯合子(CC)携带者的CRC患病风险较T等位基因(CT+TT)携带者高(AOR=3.176,95%CI 1.718～5.870,P<0.05)。结论MTHFR基因C677T位点CC基因型和C等位基因会增加CRC患病风险。
2024年03期 v.16 306-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 426K] - 陈烁;梁小霞;林镇森;叶映彤;陈明扬;苏树琼;
目的 对比接受化疗和保守治疗的胃腺癌腹膜转移合并恶性肠梗阻患者的预后,以分析化疗的有效性。方法 本研究回顾性筛查2013年1月至2021年12月中山大学附属第六医院收治的所有胃腺癌腹膜转移合并恶性肠梗阻的病例。根据诊断为恶性肠梗阻后是否行化疗,将研究对象分为保守治疗组和化疗组。利用倾向性匹配,按1:1进行配对后,对比和分析两组患者的梗阻缓解率、1个月内死亡率及总生存时间。结果 共匹配71对患者,配对后化疗组和保守治疗组的基线资料具有可比性。保守治疗组患者的梗阻缓解率为31.0%,1个月内死亡率为16.9%,中位总生存时间为1.87个月。化疗组患者的梗阻缓解率为76.1%,1个月内死亡率为7.0%,中位总生存时间为6.73个月。与保守治疗组相比,化疗组的梗阻缓解率较高,1个月内死亡率较低,中位总生存时间较长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于胃腺癌腹膜转移合并恶性肠梗阻的患者,化疗有效,是重要的治疗选择。
2024年03期 v.16 312-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 585K] - 王泽耀;李引;宋新明;陈创奇;蔡世荣;
目的 探讨局部进展期远端胃癌根治术后发生腹膜转移的危险因素和预后。方法回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在中山大学附属第一医院胃肠外科中心接受根治性手术的353例进展期远端胃腺癌(pT_(3～4)N_xM_0和pT_xN_(1～3)M_0)的病例资料,根据术后是否发生腹膜转移分为腹膜转移组(139例)和无腹膜转移组(214例)。收集研究病例的围手术期数据,采用多因素Logistic回归模型分析影响根治性手术后腹膜转移的危险因素,同时比较两组的围手术期资料和长期预后的差异。结果 单因素分析结果发现腹膜转移组的pT分期、pN分期、pTNM分期均比无腹膜转移组更晚期(均P<0.001),腹膜转移组肿瘤直径更大(P=0.043),术前糖类抗原19-9 (carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平更高(P=0.035)。多因素Logistic回归分析发现pT分期(P<0.001)和pN分期(P=0.007)是影响根治术后腹膜转移的独立危险因素。与腹膜转移组相比,无腹膜转移组实施淋巴结脉络化清扫的比例更高(55.1%比43.9%,P=0.039),输血量更低(P=0.026)。两组在手术时间、术中出血量、获检淋巴结数目、术后住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与无腹膜转移组比较,腹膜转移组在No.1、No.3、No.4、No.6、No.7、No.8、No.9组淋巴结的转移率更高(均P<0.05)。本研究中所有病例中位随访时间65.0个月。无腹膜转移组3年无疾病进展生存率(92.5%比13.9%,P<0.001)和5年总生存率(92.9%比10.2%,P<0.001)高于腹膜转移组。结论 pT分期和pN分期是影响进展期远端胃癌根治术后腹膜转移的独立危险因素,腹膜转移患者预后差。
2024年03期 v.16 319-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 704K] - 李引;林青雨;钱辰;周侦;翟二涛;
目的 探讨富含亮氨酸重复序列/Ⅲ型纤维连接蛋白4 (leucine-rich repeat and fibronectin typeⅢdomain-containing protein 4,LRFN4)在胃癌组织中的表达情况,并分析LRFN4表达水平与胃癌患者临床病理参数和预后的关系。方法 收集2017年1月至12月于中山大学附属第一医院胃肠外科中心确诊并行手术治疗的胃癌患者组织标本8对(包含胃癌组织和癌旁正常组织),并选取2004年1月至2005年12月在同一中心行手术治疗的117例胃癌患者的术后组织标本制成胃癌组织芯片。分析LRFN4在癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库胃癌数据集中的表达情况,应用蛋白质印迹法及实时荧光定量聚合酶链反应检测LRFN4在8对新鲜胃癌组织及癌旁正常组织中的表达,应用免疫组织化学检测LRFN4在胃癌组织芯片中的表达。分析不同LRFN4表达水平的胃癌患者其临床病理参数的差异。应用Kaplan-Meier法分析不同LRFN4表达水平的胃癌患者的预后情况。应用单因素和多因素Cox回归分析法分析胃癌患者预后的影响因素。结果LRFN4在TCGA数据库胃癌数据集的胃癌组织以及新鲜胃癌组织中呈高表达状态。LRFN4高表达的患者,表现出更大的肿瘤大小以及更为进展的T分期、N分期、M分期和TNM分期(均P<0.05),其预后也较差(P<0.001)。单因素和多因素Cox回归分析提示LRFN4在胃癌组织中的高表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素(HR=3.898,95%CI 2.273～6.686,P<0.001)。结论 胃癌组织中LRFN4高表达与患者较差的预后相关,可能成为预测胃癌患者预后的生物标志物之一。
2024年03期 v.16 327-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K] - 温杰;王斌;杨壮壮;熊建琪;韩安家;陈创奇;包勇;牛绍清;
目的 探讨肛管鳞状细胞癌(anal squamous cell carcinoma,ASCC)患者中程序性死亡受体配体1 (programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达水平及其对患者预后的影响,以期为免疫治疗在ASCC患者中的临床应用提供依据。方法 本研究为一项回顾性研究,收集了2016年5月至2024年1月在中山大学附属第一医院确诊并接受根治性放化疗的Ⅱ～Ⅲ期ASCC患者(n=20)的临床病理资料。利用免疫组织化学方法检测患者(n=14)肿瘤样本中PD-L1的表达水平,采用综合阳性评分(combined positive score,CPS)评价PD-L1染色强度。PD-L1阳性判读标准为CPS≥1,根据所有患者CPS值的中位数将患者分为PD-L1高表达组(CPS≥20,n=7)和低表达组(CPS<20,n=7),并采用Log-rank生存分析比较PD-L1高表达组和低表达组患者的生存预后。结果 20例患者的中位随访时间为33.4个月。所有患者的3年总生存率、无进展生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率分别为83.9%、78.6%、92.9%和85.7%。14例患者的肿瘤样本PD-L1免疫组织化学检测均为阳性(CPS≥1)。生存分析结果显示,PD-L1高表达组和PD-L1低表达组患者的3年总生存率分别为80.0%和100%(P=0.371),3年无进展生存率分别为60.0%和100%(P=0.134),3年无局部复发生存率分别为100%和100%(P=1.000),3年无远处转移生存率分别为60.0%和100%(P=0.134)。结论ASCC患者中PD-L1表达阳性率高,PD-L1高表达和低表达患者生存预后无显著差异。
2024年03期 v.16 334-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K] - 罗洪;蔡华崧;钱辰;林青雨;周侦;邹松孝;李引;
目的 分析富血供腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis disseminata,LPD)的临床影像特征,提高对富血供LPD的诊断及治疗水平。方法 收集2018年7月至2020年10月在中山大学附属第一医院诊治的4例富血供LPD患者的病历资料,回顾性分析其临床特征、诊治方法、术前影像学表现及术后病理诊断。结果 4例患者均有子宫肌瘤手术史,术前4例患者均行计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫及增强扫描,1例加做磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫及增强扫描、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)检查及3D打印。影像学表现呈多发实性结节及肿块,明显不均匀强化,瘤内及瘤周可见迂曲扩张畸形的血管,且瘤体越大越明显。4例术前CT均误诊。4例患者均接受手术治疗,其中3例行开腹肿瘤切除,1例行腹腔镜下肿瘤切除,肿瘤位于腹盆腔、大网膜、肠系膜或阔韧带、骶韧带等处。结论 术前影像学检查可以准确判断富血供LPD的范围及供血血管,为治疗方案制定提供重要参考信息。
2024年03期 v.16 342-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
- 徐岩;杜芊芊;罗凝香;赖淑蓉;陈裕明;张美芬;
目的 了解结直肠癌化疗患者治疗期间的膳食情况,并分析其膳食结构及相关影响因素,为医务人员制定针对性膳食食谱、膳食干预措施提供依据。方法 选取2021年9月至2022年3月178例在中山大学附属第一医院行化疗的结直肠癌患者作为研究对象。对患者的食物摄入情况、营养素摄入情况、膳食知信行情况进行调查分析,使用中国膳食宝塔(Chinese food pagoda,CHFP)评分法计算患者的膳食结构评分,并采用多因素Logistic回归分析探讨膳食结构评分的影响因素。结果 结直肠癌化疗患者的CHFP得分总分中位数为24.94(21.78,28.51)分,其中谷薯类、水果类、油的CHFP得分较高。结直肠癌化疗患者治疗期间每日能量及碳水化合物的实际摄入量低于推荐摄入量(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,消瘦(体重指数<18.5 kg/m~2)是膳食结构评分高的保护因素(OR=0.263,95%CI 0.078～0.885,P=0.031),而膳食营养知识得分高(OR=1.142,95%CI 1.017～1.283,P=0.025)、膳食营养行为得分高(OR=1.121,95%CI 1.014～1.240,P=0.026)则是膳食结构评分高的危险因素。结论 大多数结直肠癌化疗患者的膳食结构欠合理,主要营养素供能比不合理,膳食营养知识、膳食营养行为是其主要的影响因素。医务人员在临床中应重视膳食宣教与干预,提高结直肠癌化疗患者膳食结构的合理性。
2024年03期 v.16 360-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K] - 周维云;向霞;刘浩;甄莉;张广清;邓建中;吴贞华;李国新;
目的 探讨基于Heider平衡理论的延续性护理干预对结直肠癌术后肠造口患者生活质量的影响。方法 选取2023年1月至2024年1月佛山市第一人民医院收治的符合纳入标准的102例结直肠癌术后肠造口患者作为研究对象,将患者按干预方式的不同分为接受基于Heider平衡理论的延续性护理干预的试验组和接受常规护理管理的对照组,每组各51例患者。收集患者的生理和心理状态数据,比较两组患者在自护能力、负性情绪、社会适应及生活质量等方面的差异。结果试验组患者的自我护理能力评估表项目包括自我护理概念评分、自我护理技能评分、健康知识水平评分[(28.89±5.17)分、(40.56±7.56)分、56.14±8.61)分]均高于对照组患者[(20.49±3.11)分、(33.45土5.28)分、48.08±6.56)分](P<0.05)。试验组患者的汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分[(11.15±2.65)分、(13.54±2.98分)]均低于对照组患者[(17.19±3.89)分、(18.65±4.16)分](P<0.05)。试验组患者的造口者适应量表项目包括社会心理适应评分和社会生活适应评分[(62.56±6.09)分、(29.77±3.18)分]均高于对照组患者[(45.17±5.14)分、(20.11±3.98)分](P<0.05)。试验组患者的欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷的量表总分低于对照组患者[(70.65±14.17)分比(91.47±10.23)分,P<0.05]。结论基于Heider平衡理论的延续性护理干预在改善结直肠癌术后肠造口患者生活质量方面发挥了积极作用,能够有效提高患者的自护能力,改善患者的负性情绪,帮助患者更快地适应社会。
2024年03期 v.16 368-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 406K] - 黄紫岚;黄小恬;
目的 本文旨在通过系统评价,对影响胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的因素进行分析。方法 检索中英文数据库,包括中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Scopus、EBSCO中关于胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动影响因素的相关研究,检索时限为建库至2024年1月,按照纳入和排除标准筛选相关研究文献。使用美国卫生保健质量和研究机构推荐的横断面研究质量评价工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。评价内容包括患者因素、术前因素、手术因素和术后因素对胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动情况的影响。结果 最终纳入8篇文献,其质量评价为A级或B级。Meta分析结果显示,对早期下床活动有利的影响因素包括患者年龄<70岁(OR=2.16,95%CI 1.11～4.21,P=0.02)、男性(OR=1.72,95%CI 1.30～2.28,P=0.0002)、留置导管数量<4(OR=3.24,95%CI 1.19～8.85,P=0.02)。结论 胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的影响因素包括年龄、性别、术后留置导管数量等。关注这些影响因素有助于为患者制定个性化的围手术期护理方案,促进患者的快速康复。
2024年03期 v.16 374-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]