- 赵轶峰;李明霞;章帅;李云;张育;毕仁杰;李曙光;
目的 探究雌二醇是否是影响胃癌发病性别差异的关键因素，并从雌激素受体（ER方面探讨可能的机制。方法 选取2012年6月至2020年3月河北北方学院第一附属医院收治的胃癌患者372例，对患者的性别、年龄、病理学分型等临床资料进行统计分析。通过建立异种移植瘤小鼠模型来观察性别对胃癌细胞EC109异种移植瘤的影响。体外培养胃癌EC109细胞激光共聚焦显微镜检测ERα和ERβ的表达。通过细胞活力和迁移能力分析在细胞水平上雌激素抗肿瘤效应的可能机制。结果 胃癌的入院患者中男性高于女性（男91.13%，女8.87%,P<0.05）。胃癌细胞异种移植模型结果表明，雌性小鼠的异种移植物重量体重之比低于雄性小鼠，与雄性组比较，雌性组的抑瘤率高达73.65%。细胞免疫荧光检测显示，ERα在胃癌的细胞核中表达，ERβ则检测不到。细胞迁移能力结果显示，雌二醇降低胃癌细胞迁移能力，ER拮抗剂抵消了雌二醇对胃癌细胞迁移能力的影响，ERS抑制剂可以对抗雌二醇对胃癌细胞迁移能力的抑制效应，ER激动剂可增强雌二醇对胃癌细胞迁移能力的抑制效应。细胞生长活力结果与细胞迁移能力结果具有相同的趋势。结论 性别差异参与胃癌的发生发展，雌二醇通过ERα抑制胃癌细胞的活力和迁移。
2022年03期 v.14 279-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K] - 陈景耀;胡懿芝;王丹蕊;郝腾飞;李明哲;方素芬;
目的 对比抑酸药物预防恶性肿瘤化疗所致消化道毒副作用的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、CMB、万方等数据库中抑酸药物预防恶性肿瘤化疗所致消化道毒副作用疗效的随机对照研究，根据纳入及排除标准筛选文献。从文献中提取数据后，使用RevMan 5.4软件进行分析。结果 共8篇文献859例化疗患者纳入本研究，包括胃癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌等，其中接受抑酸药物组484例，未接受抑酸药物组375例。Meta分析结果显示，抑酸药物可改善恶性肿瘤化疗所致恶心（P<0.05,OR=0.31,95%CI为0.17-0.55）、呕吐（P<0.05,OR=0.27,95%CI:0.16～0.47）、上腹痛或烧心（P<0.05,OR=0.37,95%CI:0.20～0.93）及食欲减退（P=0.007,OR=0.26,95%CI:0.10～0.69），但不能改善化疗所致腹泻（P=0.48,OR=0.22,95%CI:0～14.06）。结论 抑酸药物的使用能预防恶性肿瘤化疗患者的恶心、呕吐、上腹痛或烧心、食欲减退等症状的发生，但不能预防化疗所致腹泻。
2022年03期 v.14 285-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 1522K] - 王新友;靳龙洋;熊志中;陈华显;练磊;
目的 探讨超敏C反应蛋白联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（hsC-NLR）在预测接受手术治疗的转移性胃癌患者预后中的价值。方法 回顾性收集2013年1月至2021年9月在中山大学附属第六医院接受手术治疗的转移性胃癌患者的临床病理资料。根据surv＿cutpoint函数确定hsCNLR的最佳截断值，将患者分为低hsC-NLR组（n=42）和高hsC-NLR组（n=136）。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank显著性检验计算不同hsC-NLR亚组间生存率差异。采用单因素和多因素Cox回归分析确定影响总生存的独立危险因素。结果 最终被纳入本研究的转移性胃癌患者共有178例。hsC-NLR的最佳截断值为2.71，其中低hsC-NLR组有42例，高hsC-NLR组有136例。生存分析结果显示，低hsC-NLR组与高hsC-NLR组的患者3年总生存率分别为20.7%和9.52%，两组之间的差异具有统计学意义（χ2=4.3,P=0.037）。多因素Cox回归分析结果显示，hsC-NLR>2.71(HR:1.632,95%CI:1.035～2.574,P=0.035)、腹膜转移（HR:1.910,95%CI:1.194～3.054,P=0.007）和白蛋白<40 g/L(HR:1.509,95%CI:1.035～2.202,P=0.033)为转移性胃癌患者预后的独立危险因素。结论hsC-NLR可作为转移性胃癌患者的独立预后因素，术前hsC-NLR>2.71提示患者预后不良。
2022年03期 v.14 291-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K] - 杜晓华;牟娜娜;董杏梅;罗碧怡;杨海峰;
目的 比较结直肠上皮内瘤变患者肠镜活检病理与内镜黏膜下剥离术（ESD）标本的病理诊断结果符合率，总结引起差异的相关因素，以期指导活检标本的病理诊断及评价ESD效果。方法 回顾性分析广东省中医院病理科经肠镜活检诊断为肠上皮内瘤变，并行ESD治疗的患者390例，对比分析肠镜活检病理结果与ESD标本病理结果差异。统计两者的诊断符合率，以及肠镜活检病理较ESD标本病理结果诊断不足率和过度诊断率。结果 肠镜活检病理与ESD标本病理诊断符合率为77.4%(302/390)。肠镜活检病理为低级别上皮内瘤变（LGIN）和高级别上皮内瘤变（HGIN）的符合率分别为76.1%(222/292)和81.6%(80/98)，差异无统计学意义（P>0.05）。但诊断不足，即术后病理级别升高占20.8%(81/390)，诊断过度，即术后病理级别降低占1.8%(7/390)。活检病理为LGIN者，ESD标本病理级别升高占24.0%(70/292)，活检病理为HGIN者，ESD标本病理级别降低占11.2%(11/98)。结论 肠镜活检病理与ESD标本病理结果有较高的一致性，但活检病理不能完全反映病变的程度，主要为诊断不足，临床及内镜医生应充分了解引起差异的影响因素。ESD有很好的诊断与治疗价值，能相对客观地评价病理性质，并为进一步治疗提供依据。
2022年03期 v.14 297-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K] - 邓镇生;张展飞;许静红;杨佳丽;刘振国;
目的 检测食管鳞状细胞癌（简称鳞癌）组织中吞噬和运动蛋白1 (ELMO1)的表达情况，并探讨ELMO1与食管鳞癌侵袭转移、临床分期及预后的关系。方法 选取2013年1月至2015年1月广州市中山大学附属第一医院食管癌手术标本86例，应用免疫组织化学和蛋白质印迹法检测食管鳞癌组织中ELMO1的表达情况，并结合肿瘤基因组图谱数据库分析ELMO1的表达水平与临床特征、分期及预后的相关性。结果 ELMO1蛋白在食管鳞癌组织中呈现不同程度的高表达。ELMO1的表达水平与pT、pN和TNM分期正相关（P<0.05）,ELMO1表达越高，TNM分期越高。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与ELM01低表达组比较，ELMO1高表达组患者5年生存更差（P<0.05）。结论 食管鳞癌中ELMO1表达水平与pT、pN、TNM分期及预后生存相关，ELMO1可作为食管鳞癌预后预测的潜在标志物。
2022年03期 v.14 301-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K] - 蓝海;易小江;刁德昌;
目的 比较腹腔镜右半结肠切除尾侧入路和中间入路围手术期临床疗效。方法 回顾性分析广东省中医院胃肠肿瘤中心自2015年1月至2016年9月145例Ⅱ～Ⅲ期右半结肠癌患者的围手术期临床资料，其中尾侧入路法44例（尾侧入路组），中间入路法101例（中间入路组）。比较两组患者的一般资料、术中和术后资料及术后病理资料。结果 两组中转开腹情况差异无统计学意义[1/44 (2.27%)比5/101 (4.95%),P=0.457]，但尾侧入路组手术时间长于中间入路组[210.00(180.00,233.75) min比175.00(145.00,220.00) min,P=0.001]。尾侧入路组进食时间短于中间入路组[3.00(2.00,4.00)d比3.00(2.00,5.00)d,P=0.027]。尾侧入路组与中间入路组对比获取总淋巴结和阳性淋巴结数差异无统计学意义。同时尾侧入路组对比中间入路组淋巴血管浸润和癌结节的发生率要高（分别为43.18%比23.76%,22.73%比5.05%;P<0.05）。两组出血量和术后并发症差异无统计学意义。结论 两种入路手术方式均安全可行，尾侧入路在术后恢复进食方面存在优势，但开展早期需要更长的手术时间。
2022年03期 v.14 307-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K] - 李庆贤;袁锡裕;丁伟杰;
目的 探究小剂量地塞米松联合生长抑素治疗腹腔镜结肠癌根治术后早期炎性肠梗阻的疗效及可行性。方法 选取2017年1月至2022年1月东莞市人民医院普通外科收治的腹腔镜结肠癌根治术后10 d内发生早期炎性肠梗阻患者40例，根据治疗方式的不同分为地塞米松组21例，非地塞米松组19例，地塞米松组采用小剂量地塞米松联合生长抑素治疗，而非地塞米松组采用单一生长抑素治疗，对比两组的治疗后恢复情况（肛门排便、排气恢复时间，恢复半流饮食时间，腹痛、腹胀缓解时间，腹部影像学表现改善时间），治疗后3 d、7 d、10 d的效果及治疗10 d内的缓解情况，吻合口瘘的发生等指标。结果 地塞米松组及非地塞米松组的腹痛缓解时间分别为（5.86±0.65）d和（9.32±1.16）d，腹胀缓解时间分别为（6.01±0.89）d和（9.58±1.54）d，肛门排便、排气恢复时间分别为（6.14±0.73）d和（9.16±1.30）d，生长抑素治疗时间分别为（5.90±0.89）d和（9.32±1.38）d，恢复半流饮食时间分别为（6.38±1.07）d和（9.58±1.43）d，腹部影像学表现改善时间分别为（8.81±1.17）d和（11.63±2.01）d。地塞米松组恢复速度均较非地塞米松组快（P<0.05）。治疗过程中均无吻合口瘘发生；地塞米松组和非地塞米松组总缓解率分别为95.23%和68.42%。结论 小剂量地塞米松联合生长抑素治疗腹腔镜结肠癌根治术后早期炎性肠梗阻疗效显著。
2022年03期 v.14 316-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 709K] - 廖述文;詹洁群;刘楚天;区栋财;温敏杰;
目的 探讨阑尾腺癌、杯状细胞类癌的临床病理特征，并分析其预后因素。方法 收集监测、流行病学、最终结果（SEER）数据库中2010年至2015年阑尾腺癌、杯状细胞类癌术后患者总共320例，分析比较阑尾腺癌组、阑尾杯状细胞类癌组间的临床病理资料，并分析其预后因素的差异。结果 阑尾腺癌、阑尾杯状细胞类癌术后患者各组肿瘤特征中存在明显差异。阑尾腺癌与阑尾杯状细胞类癌相比，在种族、年龄、肿瘤AJCC分期、临床TNM分期、手术方式、淋巴结清扫个数、肿瘤大小、肿瘤分化程度方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；在男女性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。阑尾腺癌5年总生存（OS）率为58.7%，阑尾杯状细胞类癌术后5年OS率为84.4%，阑尾腺癌OS率较阑尾杯状细胞类癌低，差异具有统计学意义（P<0.05）。但亚组分析显示在肿瘤AJCC分期Ⅰ期（P=0.408）、Ⅲ期（P=0.628）、Ⅳ期（P=0.136）、淋巴结转移阳性、高分化（P=0.236）时，阑尾腺癌、阑尾杯状细胞类癌OS对比差异无统计学意义。Ⅱ期阑尾杯状细胞类癌OS要优于阑尾腺癌（P<0.05）；淋巴结转移阴性时阑尾杯状细胞类癌OS要优于阑尾腺癌（P<0.05）；而中分化（P=0.001）、低分化（P=0.007）阑尾杯状细胞类癌OS均优于阑尾腺癌。多因素Cox回归分析显示，肿瘤AJCC分期是阑尾杯状细胞类癌的独立预后预后危险因素；而肿瘤AJCC分期、淋巴结清扫个数是阑尾腺癌患者的独立预后危险因素。结论 阑尾腺癌较阑尾杯状细胞类癌OS低，且在年龄、肿瘤AJCC分期、肿瘤分化程度临床病理方面表现差。但不同分期、不同分化程度、不同淋巴结转移状态的阑尾腺癌及阑尾杯状细胞类癌患者术后表现出不完全一致的生存差异，可能受多方面的临床病理因素影响所致，且两者术后的危险因素也不完全一致。
2022年03期 v.14 320-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] - 马蕾;韩忠诚;柳江;
目的 探讨胃肠道肿瘤患者维生素水平的流行病学特点，为临床制定防治措施提供依据。方法 选取2019年5月至2020年5月乌鲁木齐、伊犁、喀什胃肠道恶性肿瘤患者400例作为观察组，采用问卷调查、物理测量法统计患者信息资料，同期按1∶1选取新疆维吾尔自治区人民医院健康体检中心健康体检者400例作为对照组，对比两组维生素水平，分析胃肠道肿瘤患者维生素缺乏的流行病学特征。结果 400例胃肠道恶性肿瘤患者中维生素A缺乏占比30.25%(121/400)，维生素D缺乏占比71.50%(286/400)；不同年龄、饮酒情况、工作类型、糖尿病史、胃肠道肿瘤类型、TNM分期患者间维生素A水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同年龄、性别、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、女性绝经史、饮酒情况、工作类型、运动频率、心脑血管病史、糖尿病史、胃肠道肿瘤类型、TNM分期间患者维生素D水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；经Logistic回归模型分析，年龄、饮酒情况、胃肠道肿瘤类型、TNM分期均是胃肠道肿瘤患者维生素A缺乏的危险因素（P<0.05）；年龄、性别、女性绝经史、饮酒情况、胃肠道肿瘤类型、TNM分期是胃肠道肿瘤患者维生素D缺乏的危险因素（P<0.05）。结论 乌鲁木齐、伊犁、喀什胃肠道肿瘤患者受年龄、生活习惯等多种因素影响，维生素A、维生素D缺乏情况严峻，临床在治疗中需结合上述影响因素注重胃肠道肿瘤患者维生素A、维生素D的补充。
2022年03期 v.14 327-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] - 唐维;刘一帆;李广华;王志雄;
目的 分析胃癌第8p组淋巴结转移与临床病理参数的联系，探讨该组淋巴结转移的危险因素及预后。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院胃肠外科中心接受手术治疗的胃癌患者资料，探讨第8p组淋巴结转移与临床病理参数的关系，比较第8p组淋巴结转移阳性患者（转移阳性组）与阴性患者（转移阴性组）的生存，使用Cox比例风险模型研究第8p组淋巴结转移与患者预后的关系，多因素Logistic回归分析探讨影响第8p组淋巴结转移的危险因素。结果 共653例胃癌患者被纳入研究，第8p组淋巴结的转移率为6.43%(42/653）。转移阳性组中，术前腹部增强计算机断层扫描（CT）提示胃周淋巴结转移的患者比例明显高于转移阴性组（95.2%比58.8%），且差异有统计学意义（P<0.001）；转移阳性组中T_4肿瘤（78.5%）、TNMⅢ期（95.2%）比例高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.001）；转移阳性组患者的5年生存率和中位生存期分别为52.3%和77个月，预后较转移阴性组差；多因素分析显示第8p组淋巴结转移是影响患者预后的独立危险因素（HR=2.86,95%CI:1.41～5.83,P=0.004）；多因素Logistic回归分析显示肿瘤浸润浆膜层或邻近组织（T_4期）（OR=3.38,95%CI:1.64～7.69,P=0.002）、术前腹部增强CT提示胃周淋巴结转移（OR=11.52,95%CI:3.47～71.42,P<0.001）是胃癌患者发生第8p组淋巴结转移的独立危险因素。结论 第8p组淋巴结转移是胃癌患者疾病进展的标志，第8p组淋巴结转移阳性患者的预后较转移阴性者差，当术前的腹部增强CT提示胃周淋巴结存在转移、肿瘤分期达T_4期时，第8p组淋巴结更容易发生转移，建议在术中将第8p组淋巴结一并清扫。
2022年03期 v.14 335-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K] - 熊兰;龙元元;崔贤杰;
目的 通过对胃黏膜内癌淋巴结转移有关的高危因素探索，为临床疗法提供理论基础。方法 回顾性分析隆昌市人民医院2012年1月至2021年12月行根治性胃癌手术的胃黏膜内癌患者387例。患者均于术前常规实施胃镜、超声等影像学检查，病理活检等，并于术后取病理标本再次明确诊断。对淋巴结转移的发生率进行统计，通过多因素Logistic回归算法，对胃黏膜内癌淋巴结转移相关的危险因素进行探讨。结果 纳入的387例胃黏膜内癌患者中，有24例（6.20%）合并淋巴结转移。淋巴结转移组肿瘤直径>2.0 cm、病理无分化、浸入到黏膜肌层、伴脉管癌栓塞发生率均比非淋巴结转移组高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明，胃黏膜内癌淋巴结转移的高危因子主要有肿瘤直径>2.0 cm、肿瘤未分化、黏膜肌层浸润、伴脉管癌栓等。ROC曲线对胃黏膜内癌淋巴结转移的预测情况进行了评估，其中肿瘤大小对淋巴结转移的预测准确度最高，特异度为84.6%，敏感度为48.5%，约登指数0.33,AUC=0.898 (95%CI:0.846～0.936)，临界值>1.84 cm。结论 在胃黏膜内癌的治疗中，分析淋巴结转移的相关危险因素，对科学、合理制定治疗方案具有重要的指导意义。
2022年03期 v.14 342-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K] - 张莉莉;张学良;
目的 探讨结直肠癌患者细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、糖类抗原125(CA125)水平与奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶（FOLFOX）联合化疗方案化疗疗效的关系。方法 选取南通市肿瘤医院2019年1月至2020年6月肿瘤内科住院部收治的结直肠癌患者98例。全部患者均采用FOLFOX方案（奥沙利铂100 mg/m~2，第1天；四氢叶酸200 mg/m~2+氟尿嘧啶500 mg/m~2，第1～5天）进行化疗，4周1个疗程，共6个疗程。化疗结束后持续随访12个月，以有效率作为主要疗效指标，以无进展生存（PFS）期、总生存（OS）期作为次要疗效指标。采用放射免疫法检测治疗前后血清CYFRA21-1、CA125水平。采用配对t检验分析治疗前后上述血清指标水平的差异，结合Spearman及Pearson相关性分析血清CYFRA21-1、CA125治疗前后差值与化疗疗效的关系。结果 治疗后，结直肠癌患者血清CYFRA21-1、CA125水平分别为（5.84±0.57）μg/L、（56.55±4.50）U/ml，治疗后血清指标明显高于治疗前的（2.99±0.48）μg/L、（38.36±4.55）U/ml（均P<0.05）。98例患者中，有效率为41.8%,PFS期为（16.47±3.15）个月，OS期为（29.03±6.10）个月，CYFRA21-1治疗前后差值为（2.85±0.69）μg/L,CA125治疗前后差值为（18.18±5.69）U/ml。Spearman相关性分析显示，治疗前CA125水平与有效率正相关（r=0.514,P<0.05），而治疗后CA125、CA125治疗前后差值与有效率负相关（r=-0.513/-0.808,P<0.05）。Pearson相关性分析显示，CYFRA21-1、CA125与PFS期、OS期无明显相关性（P>0.05）。结论 结直肠癌患者CYFRA21-1、CA125水平变化程度与FOLFOX化疗疗效相关，监测治疗前后CYFRA21-1、CA125水平变化可能为疗效评价提供指导。
2022年03期 v.14 348-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 669K] - 王小群;王春飞;方素芬;
目的 通过比较幽门螺杆菌（Hp）感染的多种检测方法探讨其在诊断Hp感染中的价值及临床意义。方法 142例胃病患者先行~(13)C-尿素呼气试验(~(13)C-UBT)，再行胃镜检查及快速尿素酶试验（RUT），同时活检标本送病理进行聚合酶链反应（PCR）检测及免疫组织化学（IHC）检测。以IHC为金标准，对于RUT、~(13)C-UBT和PCR方法的敏感度、特异度、准确度等方面进行分析比较。结果 RUT的敏感度、特异度、准确度分别是93.5%、63.3%、77.4%,~(13)C-UBT的敏感度、特异度、准确度分别是91.1%、90.5%、92.3%,PCR的敏感度、特异度、准确度分别是88.7%、94.3%、91.1%。PCR诊断Hp感染的特异度最高，敏感度与准确度均稍低于~(13)C-UBT。RUT的敏感度最高，但是特异度及准确度均明显低于~(13)C-UBT及PCR。结论 ~(13)C-UBT与PCR诊断Hp的敏感度、特异度及准确度均较高。~(13)C-UBT为无创操作，是判断Hp是否根除的首选，适应于所有年龄和类型的受检者，可在短期内反复应用，而且可以对全胃的感染状况进行观察。但~(13)C-UBT无法对Hp的分子毒力进行分型与评估，无法进行耐药相关检测，并受近期服用过抗生素、质子泵抑制剂及铋剂等黏膜保护剂的影响。因此，对于行胃镜检测的患者，PCR检测的敏感度、特异度及准确度更优，且可以对于克拉霉素、左氧氟沙星耐药突变基因型进行检测，对抗生素的选择有重要指导意义。
2022年03期 v.14 352-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]