- 何耀明;谭群英;梁伟俊;王成兴;李尚仁;李晓平;赵景林;
目的 探讨改良横向入路法腹腔镜下游离结肠脾曲在乙状结肠癌、直肠癌根治术中应用的可行性及安全性。方法 选取江门市中心医院2020年6月至2021年6月期间进行结肠脾曲松解的乙状结肠癌、直肠癌的病例101例,根据结肠脾曲松解方式的不同分为中间入路组52例,改良横向入路组49例,对比两组病例术中并发症(包括胰腺的损伤,横结肠系膜贯通损伤及脾脏损伤)的发生率,以及松解结肠脾曲耗费时间,术中出血量,清扫淋巴结数目,术后首次排气时间,术后血红蛋白下降程度,术后C反应蛋白数值,术后吻合口瘘的发生,术后住院天数、住院费用等指标。结果改良横向入路组术中总并发症的发生率显著低于中间入路组(0比11.5%,P=0.042),游离结肠脾曲耗费时间更短[(24.61±3.74)min比(27.67±5.99) min,P=0.003],两组术中出血量、清扫淋巴结数目、术后首次排气时间、术后C反应蛋白数值、术后吻合口瘘的发生、术后出院天数等差异均无统计学意义。结论 采用改良横向入路方法游离结肠脾曲,既能节省时间,又能减少术中并发症的发生。
2021年04期 v.13 243-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K] - 陈俊廷;柳逸楠;黄志鑫;陈斯乐;蔡世荣;
目的 探讨胃癌组织中谷胱甘肽特异性γ-谷氨酰转移酶1(CHAC1)表达情况及其临床意义。方法 采用免疫组织化学法检测CHAC1在58例接受根治性手术切除的胃癌患者的胃癌组织及相应癌旁组织中的表达。应用组织芯片及免疫组织化学法检测在含有预后患者的样本中CHAC1的差异表达。结果 CHAC1在胃癌组织中的阳性率明显低于癌旁组织(P<0.05);CHAC1在经过免疫组织化学半定量评分后,通过预后分析发现:胃癌中高表达CHAC1基因的患者5年生存期较长(P<0.05)。多因素Cox回归分析得出CHAC1是胃癌的独立预后因素(P=0.001;95%CI=0.249～0.622;HR=0.393)。结论 CHAC1在胃癌组织中高表达,且与较差的生物学行为相关。
2021年04期 v.13 249-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K] - 王觅柱;孟宪梅;党彤;
目的 探究基质Gla蛋白(matrix Gla protein,MGP)在胃癌发病机制中的作用。方法 运用免疫组织化学法检测71对胃癌组织及癌旁正常组织中MGP的表达情况,利用基因表达综合(gene expression omnibus,GEO)数据库中2个独立的胃癌数据集进行MGP基因表达分析;并以2株人胃癌细胞系(BGC-823、AGS)为研究对象,应用siRNA质粒敲低MGP,进行MGP敲低后的系列功能实验,如MTS实验、平板集落形成实验、流式细胞术,检测MGP敲低对胃癌细胞的增殖、集落形成能力和凋亡的影响。Western blot检测MGP敲低/过表达对胃癌细胞中凋亡相关蛋白的影响。结果 MGP在胃癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.001),并通过对两个在线数据集的分析得到证实。MGP敲低抑制胃癌细胞BGC-823、AGS的增殖和集落形成(P<0.01);MGP敲低促进胃癌细胞BGC-823、AGS凋亡的发生(P<0.05)。MGP敲低时,胃癌细胞BGC-823、AGS中抗凋亡蛋白BCL-2、cyclin D1表达水平显著下调,而凋亡蛋白Cleaved PARP、Caspase3、Bax表达水平显著上调;MGP过表达时,胃癌细胞AGS中BCL-2、cyclin D1抗凋亡蛋白表达水平显著上调,而凋亡标志蛋白Cleaved PARP、Caspase3、Bax表达水平显著下调。结论 MGP通过调控胃癌细胞中凋亡相关蛋白的表达,促进胃癌细胞生长并抑制其凋亡,参与胃癌的发生发展。
2021年04期 v.13 255-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] - 龚志文;谢亮;梁鸿章;安尼瓦尔·买买提;程华;
目的 分析和探讨食管癌合并肺结核患者临床特点和治疗策略。方法 收集并回顾性分析中山大学附属喀什地区第一人民医院胸外科2020年9月到2021年8月收治诊断为食管癌并进行食管癌根治术患者的病历资料,观察指标包括患者的基本信息、结核相关实验室检查[红细胞沉降率、结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验、痰涂片、菌培养、T细胞斑点检测(T cell enzyme-linked immunospot assay for tuberculosis,T-SPOT)]、中转开胸、胸膜粘连、术中出血、术后第1天胸管引流量、术后并发症(肺炎、吻合口瘘、乳糜胸)、术后病理、住院天数等临床资料,对收集的资料进行统计分析。结果 按上述条件共检索到病例74例,其中单纯性食管癌患者为55例(74.3%,A组),食管癌合并非活动性肺结核患者13例(17.6%,B组),食管癌合并活动性肺结核6例(8.1%,C组)。C组患者术前均接受了2周的强化期抗结核治疗。所有患者均进行食管癌根治手术。A组和C组之间胸腔粘连情况差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组痰涂片阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其余观察指标在A组和C组、B组和C组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。另外C组中有2例患者出现肝功能不全,考虑为抗结核药物的不良反应,经护肝治疗后肝功能恢复正常。结论 食管癌合并活动性肺结核患者术前给予两周指南推荐的强化期抗结核方案是安全可行的。
2021年04期 v.13 263-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K] - 温晓峰;郑哲宇;凌小婷;莫泰威;何晓生;何小文;
目的 分析总结手术重建治疗直肠吻合口狭窄的安全性及疗效。方法 回顾性分析中山大学附属第六医院结直肠外科2013—2019年因直肠术后吻合口狭窄行手术重建治疗的病例,总结患者的一般情况、手术情况和预后情况。结果 共检索到直肠吻合口狭窄患者341例,16例行手术重建,其中男性13例、女性3例,平均年龄(58.5±11.7)岁,直肠吻合口狭窄距肛缘距离(6.9±2.0)cm。16例患者中,4例因术中无法吻合留置结肠永久性造口,12例手术重建直肠吻合口成功。总并发症率为75.0%,Clavien-Dindo分级3级以上并发症发生率为31.3%。开腹与腔镜手术并发症发生率对比差异有统计学意义(87.5%比25.0%,P=0.041),Clavien-Dindo分级3级以上并发症差异无统计学意义(37.5%比25.0%,P=1.000)。所有患者无围手术期死亡。16例患者共失访5例,剩余11例患者手术重建吻合成功8例,其中1例术后再次出现吻合口狭窄,7例手术重建成功,总成功率为63.6%,永久性造口率27.3%。结论 手术重建治疗直肠吻合口狭窄对经多次保守治疗无效的患者是可行的,安全性和疗效总体上令人满意。
2021年04期 v.13 267-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K] - 蒙秀东;李昕;袁旭;苗苗;张月林;袁红霞;
目的 利用生物信息学方法探讨胃癌前病变的差异基因及潜在治疗靶点。方法 使用GEO2R挖掘GEO数据库中的基因芯片数据(GSE55696和GSE130823)筛选差异表达基因;然后使用DAVID数据库对DEGs进行GO和KEGG途径富集分析;使用STRING数据库构建DEGs的PPI网络,并将其导入Cytoscape进行网络分析和模块分析;使用Kaplan-Meier、GEPIA和HPA数据库分析核心DEG。结果 共筛选出273个差异表达基因,其中74个上调基因和199个下调基因。这些基因主要参与胃酸分泌、白细胞跨内皮迁移、甘油酯代谢、细胞黏附分子、PI3K-Akt信号通路和糖酵解/糖异生通路;生存分析发现4个危险基因(EFNA3、PPP2R3A、THBS2、EPOR)和5个保护基因(CCND2、MYB、OSM、ITGB8和PIK3R3),并且发现EFNA3、ITGB8、PIK3R3、PCK1和THBS2在细胞质/膜组织中过度表达。结论 EFNA3、PPP2R3A、THBS2和EPOR可能是PLGC发病的危险基因,CCND2、MYB、OSM、ITGB8和PIK3R3可能是PLGC发病的保护基因。
2021年04期 v.13 274-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 2140K] - 白飞;李莎;邓顺;罗建红;欧阳永忠;谢江波;李俊军;贺卓;黄波;肖科;尹彬;王进峰;徐彪铭;肖亚洲;林劲冠;石朝晖;谢海龙;左朝晖;
目的 探讨胃癌淋巴结转移的规律及在外科临床中的意义。方法 回顾性分析湖南省肿瘤医院2011年1月至2020年12月收治的4238例根治性胃癌的临床资料,对淋巴结转移的特点与TNM分期、癌灶的大小、癌灶的部位、手术方式和Borrmann分型的关系进行了分析。结果 4238例胃癌患者中,2960例出现淋巴结转移,转移率为69.84%(2960/4238),收集淋巴结为98 745枚,平均每例为23.3枚;TNM分期中ⅢC期和Ⅳ期淋巴结转移率均为100%,癌灶直径大于7 cm的胃周淋巴结转移率最高,上部癌(U)中淋巴结转移率较高依次是No.1(34.21%),No.3 (29.87%),No.2 (23.42%)和No.7 (20.36%);中部癌(M)中淋巴结转移率较高依次是No.3(33.75%),No.4(26.17%),其中No.4d为19.59%,No.4Sb为21.58%,No.4Sa为9.56%;No.7(21.63%)和No.1(18.13%);下部癌(L)中淋巴结转移率较高依次是No.6(34.27%),No.3(32.23%),No.4(26.36%),其中No.4 d为30.54%,No.4Sb为24.58%,No.4Sa为0.86%和No.7(22.25%),在901例(21.26%)早期癌中188例出现淋巴结转移(20.86%)。D3式淋巴结清扫的淋巴结转移率高于D1式和D2式淋巴结清扫,Borrmann分型中Ⅳ型淋巴结转移发生率最高。结论 胃癌高发于中老年男性,农村高于城市,早期胃癌患者比例低。肿瘤部位和淋巴结清扫数为胃癌术后患者预后的危险因素。胃癌淋巴结的转移规律与胃癌灶的部位和恶性程度有关,进展期胃癌的根治术至少应行D2以上的淋巴结清扫术(包括D3手术)才能达到根治的目的。
2021年04期 v.13 282-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K]
<正>《消化肿瘤杂志(电子版)》(ISSN 1674-7402,CN 11-9301/R)是国家卫生健康委员会主管、人民卫生出版社有限公司主办的消化肿瘤专业电子学术期刊。本刊目前为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),被《中国核心期刊(遴选)数据库》《中国学术期刊网络出版总库》《中文科技期刊数据库》全文收录。本刊旨在为广大医务工作者提供了一个优秀的专业论文发表和交流平台。本刊出版发行量大、覆盖范围广,在国内具有一定的影响力。欢迎各位同仁向本刊投稿,同时欢迎订阅。
2021年04期 v.13 254页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K] -
<正>1统计学研究设计应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究);实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等);临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法等)。主要做法应围绕4个原则:随机、对照、重复、均衡进行概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
2021年04期 v.13 293页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] <正>为了促进同行之间的技术交流、强化继续教育,本刊特开辟的视频之窗栏目,为此提供一个极佳的交流平台。本刊视频发表要求如下:可采用AVI、MPEG和RAM等常用格式。视频文件的压缩格式需计算机常用操作系统支持。视频文件的音频和视频图像要同步。窗口尺寸要能够清晰显示图像细节,不低于352×288像素。字幕工整、清晰、易于辨认。字幕出现时间应与配音或者内容相协调一致。视频时长20 min左右为宜。需要有对该手术进行文字说明和简要的步骤说明,此外需附上个人照片和简介,包括目前任职情况、主攻方向、已经发表的文章情况,以及主持的科研项目等。来稿请发送至本刊编辑部E-mail:digestiveoncology@163.com或通过我刊网上投稿系统投稿。此栏目不收取任何费用,欢迎各位作者踊跃投稿。
2021年04期 v.13 297页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K] -
<正>针对多数作者来稿中参考文献书写不规范的情况,本刊在此将文稿书写要求刊登出来,烦请各位作者注意。本刊文稿引用参考文献时,必须与其原文核对无误,请按采用顺序编码著录,依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。未发表的观察资料一般不作为参考文献,确定需要引用时,可将其在正文相应处注明。2次文献不适宜作为参考文献。尽量避免引用摘要作为参考文献。文献作者在3位以内者,姓名均予以列出;3位以上者,只列出前3位,后加“等”“et al”(西文)、“他”(日文)、“ИТ.Д.”(俄文);作者姓名一律姓氏在前,名字在后。外国人名字采用首字母缩写形式,缩写名后不加缩写点;日文汉字请按规定书写,勿与我国汉字及简化字混淆。不同作者姓名之间用“,”隔开,不用“和”“and”等连词。
2021年04期 v.13 312页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K] <正>~~
2021年04期 v.13 322页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
- 郝柏村;黄炯强;
中高位直肠癌与乙状结肠癌全系膜切除术中是否选择性或常规游离结肠脾曲仍存在争议。目前缺少对中高位直肠癌与乙状结肠癌具体游离范围及淋巴结清扫范围的前瞻性随机对照研究,由于结肠脾曲有复杂的系膜、筋膜结构,比邻胰腺与脾脏,游离结肠脾曲将存在增加术中风险、延长手术时间的可能。因此,一部分学者认为游离结肠脾曲是中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术的关键步骤,其将为结直肠吻合提供宽松的结肠冗余以减小吻合口张力,但是常规游离结肠脾曲并未取得预定的受益,吻合口张力、术后吻合口漏、术后复发不是远期生存方面的保护因素。中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术中游离结肠脾曲的绝对适应证依然有待探索,本文将对中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术中选择性或常规游离结肠脾曲的现状及进展进行综述。
2021年04期 v.13 290-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K] - 陈景耀;洪春虹;王小群;
癌症是全球健康问题,是患者死亡的主要原因。恶性肿瘤的早期诊断、早期治疗的策略已经大大改善了患者的总生存率,同时个性化的靶向药物为晚期肿瘤患治疗提供了新的机会。然而随着化疗、免疫治疗、靶向治疗日新月异的发展,晚期肿瘤患者治疗后出现药物耐药的情况层出不穷,这极大地限制了治疗效果。近年来类器官的发展为这类患者带来了治疗的福音。类器官能在体外高效培养肿瘤组织细胞,同时保留原代肿瘤细胞的生物特点。在肿瘤的测序分析、药物筛选、个性化治疗等领域发挥重要作用。本文就类器官在胃肠肿瘤临床治疗的不同应用进行综述,为晚期恶性肿瘤治疗提供新的治疗思路。
2021年04期 v.13 294-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] - 叶世青;郭夏晴;桂雄斌;许斌;俞渊;古石靖;
原发性肝细胞癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤,在中国发病率高,预后差,严重影响人民群众身体健康。目前临床上肝癌的治疗方法较多,但大部分患者就诊时已无法获得根治性治疗,所以总体治疗效果欠佳,且传统的肿瘤手术切除和肝移植对患者损伤较大,术后容易复发,单纯靶向治疗及免疫治疗效果尚未令人满意,经肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融等介入治疗方式已经成为肝癌重要的治疗手段,具有创伤性较小、治疗时间短、恢复快及可重复性强等特点,经过多年的临床实践和研究已经得到证实。随着近年来医疗技术的不断创新发展,越来越多的小肝癌包括微小肝癌得以早期发现,为介入治疗提供了更加广阔的舞台,患者有更多的治疗选择。本文就肝癌介入治疗的最新研究进展作如下综述。
2021年04期 v.13 298-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K]
- 梁丽娴;熊伟昕;林小洁;赵琼云;
目的 探讨肠道肿瘤手术后造口患者出院后延续护理理念下微信随访降低患者焦虑的效果。方法 选取中山大学附属第一医院2018年1月至2020年1月期间肠道肿瘤手术后患者151例,按照随机数字表法将患者分为对照组74例和试验组77例,分别给予常规电话随访和微信随访,对出院后1个月、3个月时两组患者的生活质量(EORTC QLQ-C30)、自我护理能力测定量表(ESCA)、并发症的发生以及广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)进行比较。结果 出院后1个月、3个月时试验组患者EORTC QLQ-C30评分、ESCA评分、GAD-7评分均高于对照组(P<0.05),并发症均低于对照组。结论 微信随访在造口患者延续性护理中能提高患者的生活质量和自我护理能力,降低并发症的发生率,进而减少出院后患者的焦虑。
2021年04期 v.13 303-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] - 黄艳;秦月兰;邓颖红;袁平;李珍;熊艺灿;
目的 调查肠瘘患者自我感受负担现状并分析其影响因素。方法 2020年6月至2021年10月,选取湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)的126例肠瘘患者为研究对象进行现场问卷调查,使用一般资料调查问卷、自我感受负担量表(SPBS)及抑郁自评量表(SDS)。结果肠瘘患者SPBS得分为(34.60±4.92)分,处于中度水平,与患者SDS评分水平呈正相关(r=0.426,P<0.05)。多元线性回归分析显示病程、家庭人均月收入、SDS得分是肠瘘患者住院期间自我感受负担的主要影响因素(P<0.05)。结论 肠瘘患者住院期间自我感受负担多处于中等水平,临床医护人员应根据患者自我感受负担水平给予更多的关注并及时干预,尤其是对于住院时间长以及收入较低的患者,以减少患者负性情绪及降低其自我感受负担。
2021年04期 v.13 307-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K] - 戴芬;巫荷英;陈伟;
目的 评估支持性护理干预在结直肠癌患者术后的实施效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院确诊为结直肠癌并接受手术治疗的患者130例,随机分为对照组(72例)和干预组(58例),两组术后均给予常规护理,干预组在常规护理的基础上增加支持性护理。采用护理协调和连续性问卷(Continuity and Coordination of Care Questionnaire,CCCQ)、支持性护理需求调查简表(34-item short form Supportive Care Needs Survey,SCNS-SF34)和疾病不确定感量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale-Community Form,MUIS-C)在3个时段进行评分,对两组的评分结果进行比较分析。结果 与对照组相比,干预组在术后第3周时的CCCQ评分有所提升(t=0.316,P=0.038)。干预组患者的心理需求、卫生服务和信息需求、生理和日常生活需求均显著高于对照组(P<0.05)。在术后10周内,干预组患者寻求护士帮助(<2 d/次)的比例显著高于对照组(63.7%比45.5%,P=0.002);干预组患者寻求精神支持(心理咨询、聊天、信仰宗教等)的比例均高于对照组(40.0%比23.5%,P=0.002)。此外,干预组患者寻求肿瘤学家、营养师帮助的比例显著高于对照组(P<0.05),寻求药剂师的比例低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论 支持性护理干预可以在结直肠癌手术后补充常规护理,更好地改善患者的生活质量。
2021年04期 v.13 313-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 389K]