- 刘巧丽;陈自喜;相芬芬;范嫣;朱兆伟;张孟哲;吴蓉;康向东;
目的探讨熊果酸通过下调MyD88抑制结肠癌细胞侵袭转移的作用及可能的机制。方法在细胞增殖实验中以人结肠癌HCT-116细胞和人结肠癌Lovo细胞作为本次研究对象,分为对照组、熊果酸组,熊果酸组给予不同的熊果酸药物浓度处理,继续培养48 h后再应用CCK-8法检测其增殖曲线;细胞凋亡实验则将人结肠癌HCT-116细胞分为对照组、熊果酸组,熊果酸组予以20μmol/L的浓度处理48 h,收集细胞后应用流式细胞术检测其凋亡水平。后期的侵袭转移及机制研究包括2部分,一部分为HCT-116细胞为研究对象,分组及处理方法同前;另一部分以MyD88稳转人结肠癌HCT-116细胞为研究对象进行实验,分为MyD88-NC组、MyD88-KD组、MyD88-OE组。划痕实验则分别于0、48 h观察各组HCT-116细胞的迁移情况,比较细胞迁移能力;Transwell实验分别观察0、24 h各组HCT-116细胞的迁移情况,比较细胞迁移能力;蛋白质印迹法检测上述各组细胞的MyD88、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)蛋白的表达水平差异。结果熊果酸可以显著抑制结肠癌细胞的增殖,且呈明显的剂量依赖性;熊果酸可以显著促进结肠癌细胞的凋亡,对照组相比差异有统计学意义(P=0.02)。MyD88-KD组的迁移率(划痕实验、Transwell实验)明显低于对照组(P=0.04, P=0.03),而MyD88-OE组的迁移率(划痕实验、Transwell实验)则显著高于对照组,两者差异均有统计学意义(P=0.004, P=0.002);熊果酸组的迁移率也显著低于对照组,两者差异有统计学意义(P=0.009);MyD88-KD组及熊果酸组MMP-2、MMP-9的蛋白表达均明显降低,而MyD88-OE组则明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论熊果酸可显著降低MyD88蛋白的表达,并通过对MMP-2和MMP-9蛋白表达的下调实现对人结肠癌细胞侵袭转移能力的抑制作用。
2021年03期 v.13 163-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 2759K] - 周星宇;叶锦宁;房得梁;赵绍基;孙开宇;徐建波;
目的筛选与胃癌免疫相关基因(immune-related genes, IRGs)及其预后分析。方法首先通过R软件,分析TCGA数据库胃癌基因表达数据集获得差异表达IRGs,并进一步筛选出与预后相关的IRGs。分析胃癌组织转录组测序数据获得差异表达IRGs,与前者取交集获得关键IRGs。接着,对关键IRGs进行差异分析、生存分析及临床病理特征相关性分析。然后,使用CIBERSORT方法计算胃癌免疫浸润情况,分析关键IRGs与免疫浸润的相关性,使用TIMER数据库分析免疫浸润与患者生存的关系。最后,使用GEPIA工具分析关键IRGs与巨噬细胞相关趋化因子表达的相关性。结果通过分析TCGA来源的数据集获得32个预后相关IRGs,分析转录组测序数据获得46个IRGs,二者取交集得到基因:巨噬细胞清道夫受体1 (macrophage scavenger receptor 1,MSR1)和NADPH氧化酶4(NADPH oxidase 4,NOX4)。与正常组织相比,MSR1和NOX4在胃癌组织均为高表达。NOX4高表达与胃癌患者低生存相关,而MSR1表达与患者生存无显著相关性。NOX4表达与患者临床分期及T分期呈显著正相关,未发现与N和M分期的显著相关性。通过免疫浸润分析发现,NOX4表达与M2样巨噬细胞浸润呈正相关,与浆细胞、记忆B细胞浸润呈负相关。而生存分析发现巨噬细胞高浸润与胃癌患者低生存有关。通过相关性分析发现NOX4与M2样巨噬细胞相关趋化因子呈正相关。结论基于生物信息学筛选出了胃癌免疫浸润的关键基因NOX4,NOX4的高表达与胃癌组织M2样巨噬细胞浸润及不良预后相关。
2021年03期 v.13 169-177+208页 [查看摘要][在线阅读][下载 52572K] - 李正勇;郑希敏;王凯旋;刘祺;
目的探讨肿瘤出芽对早期结直肠癌内镜切除术后复发风险评估的临床意义。方法回顾性收集自2011年1月到2016年12月湖南省人民医院经内镜下治疗的低复发风险的34例T1N0M0期结直肠癌患者的临床病理资料。分析患者的临床病理特征及5年无病生存情况。结果 34例患者中,高级别肿瘤出芽9例(26.5%)、中级别肿瘤出芽12例(35.3%)、低级别肿瘤出芽13例(38.2%)。其中24例(70.6%)在5年随访期间内出现肿瘤复发,10(29.4%)例未出现肿瘤复发,低级别肿瘤出芽复发5例(38.5%),中级别肿瘤出芽复发10例(83.3%),高级别肿瘤出芽复发9例(100%);在5年随访期内3例(8.8%)患者出现肿瘤相关性死亡。高级别肿瘤出芽多为广基底、中分化、5年内多复发(χ2值分别为9.181、8.821、10.432,均P<0.05),经单因素分析显示经内镜治疗后患者的5年无病生存期与肿瘤出芽、基底部类型、分化类型明显相关(P值分别为0.002、0.012、0.001),多因素Cox回归分析显示,肿瘤出芽级别显著影响无病生存期(P=0.039)。结论肿瘤出芽是提示结直肠癌经内镜切除治疗后早期复发及转移的重要因素,肿瘤出芽计数可作为结直肠癌经内镜切除术后病理诊断的常规项目,便于临床进行预后评估;对病理结果提示高级别肿瘤出芽的患者,建议进一步追加外科手术或其他相关治疗。
2021年03期 v.13 178-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 1610K] - 侯佳宁;李粤;吕国庆;
目的观察HOXC10对胃癌细胞增殖和转移的调节作用。方法采用RT-PCR方法检测人胃癌组织及癌旁正常组织中HOXC10的mRNA水平,同时检测胃癌细胞株BGC823、SGC7901细胞和正常胃黏膜细胞株GES-1细胞中HOXC10 mRNA和蛋白的表达。将胃癌BGC823细胞分别进行HOXC10 siRNA、阴性对照siRNA转染,并采用CCK-8法观察各组细胞增殖能力,采用细胞克隆形成检测各组细胞的克隆形成能力,采用transwell小室实验观察各组细胞侵袭能力,采用蛋白质印迹法实验检测上皮间质表型蛋白的表达。采用裸鼠皮下移植瘤和肺转移模型评价HOXC10对BGC823肿瘤生长和肺转移能力的影响。结果人胃癌组织中HOXC10的表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05);BGC823、SGC7901细胞HOXC10表达水平均高于GES-1细胞(P<0.05)。BGC823细胞HOXC10 siRNA组的细胞增殖能力,克隆形成能力和侵袭能力均显著低于siRNA对照序列组(均P<0.05);与NC siRNA组相比,HOXC10 siRNA组的间质表型蛋白波形蛋白(vimentin)和转移相关分子MMP-9的mRNA和蛋白均显著下调,而上皮表型蛋白上皮钙黏素的mRNA和蛋白均显著上调。HOXC10过表达引起的细胞功能、mRNA和蛋白的变化与HOXC10 siRNA相反。HOXC10 siRNA能显著抑制BGC823细胞裸鼠移植瘤的生长和肺转移灶的形成。结论 HOXC10是人胃癌中潜在的诊断和预后生物标志物或治疗靶点。
2021年03期 v.13 184-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 4583K] - 王新友;张冯祥;郭建平;王华摄;练磊;
目的探究胃印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRC)与非印戒细胞型胃腺癌(non-signet ring cell adenocarcinoma,NSRC)的临床病理学特征及预后是否存在差异。方法回顾性收集2008年1月至2019年12月在中山大学附属第六医院行根治性胃大部分切除术或全胃切除术治疗的胃癌患者资料,分析胃SRC组与NSRC组的各项临床病理资料的差异,并对两组的总生存率进行比较。然后采取倾向性评分匹配法对协变量进行匹配,比较匹配后胃SRC组与NSRC组的总生存率差异,并通过Cox比例风险回归模型分析影响胃癌患者预后的因素。结果共1050例患者纳入分析,其中胃SRC组122例,NSRC组928例。两组在年龄、性别、肿瘤部位、手术方式、T分期、N分期、肿瘤TNM分期、CEA、腹膜转移等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的总生存率差异无统计学意义。对所有协变量进行匹配后,SRC组115例,NSRC组291例,两组的Ⅰ期患者的总生存率差异无统计学意义(P>0.05),对于Ⅱ～Ⅳ期的患者,胃SRC的总生存率比NSRC患者差,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果表明:SRC(HR=1.76,95%CI:1.04～2.99,P=0.04)、年龄≥60岁(HR=2.18,95%CI:1.22～3.91,P=0.008)、较高的T分期(T_3,HR=9.34,95%CI:2.32～37.59,P=0.002;T_4,HR=13.40,95%CI:3.00～59.77,P=0.001)、较高的N分期(N_2,HR=2.98,95%CI:1.45～6.12,P=0.003;N_3,HR=2.47,95%CI:1.09～5.62,P=0.03)是胃癌总生存率不良的独立危险因素,而BMI>18.5 kg/m~2是保护性因素。结论胃SRC是胃癌的一种特殊组织学类型,有着独特的临床病理学特征和预后表现,对于Ⅰ期胃癌患者,胃SRC患者的预后与NSRC患者相当,对于Ⅱ～Ⅳ期SRC患者的预后明则显差于NSRC患者。
2021年03期 v.13 192-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 4547K] - 周志豪;王志雄;黄嘉华;李广华;王昭;
目的 D2+淋巴结清扫术在进展期下1/3胃癌治疗中的价值。方法选取2010年1月至2015年8月中山大学附属第一医院至少接受D2淋巴结清扫术的进展期下1/3胃癌的患者497例。利用治疗价值指数(therapeutic value index,TVI)即淋巴结站点的转移率乘以转移至该站点的5年生存率,评估清扫淋巴结站点的生存获益。结果 D2淋巴结清扫术范围内淋巴结的TVI中,No.12a淋巴结TVI最低,为2.04(转移率8.47%);No.8p淋巴结TVI为3.13(转移率9.38%)而No.12b淋巴的TVI为0.87(转移率为4.80%)、No.12p淋巴结的TVI为1.25(转移率为1.88%)、No.13淋巴结的TVI为2.04(转移率为12.24%)、No.14v淋巴结的TVI为1.79(转移率为8.93%),均低于No.12a淋巴结的TVI。结论清扫No.8p淋巴结具有生存获益,在进展期下1/3胃癌中应纳入常规清扫范围。
2021年03期 v.13 199-202+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K]
<正>1统计学研究设计应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究);实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等);临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法等)。主要做法应围绕4个原则:随机、对照、重复、均衡进行概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。2资料的表达与描述用(x±s)表达近似正态分布的定量资料,用M (P25,P75)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的意义表达清楚,可使用表注在表格下方进行详细说明;用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上的刻度值的标法符合数学原则,可使用图注进行必要的说明;用相对数时,分母不宜少于20,要注意区分百分率和百分比。3统计分析方法的选择对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料条件和分析目的,选择合适的统计方法,不能盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的,选择合适的统计分析方法,不能盲目套用字2检验。对于回归分析,应结合专业知识和散布图,
2021年03期 v.13 215页 [查看摘要][在线阅读][下载 721K] -
<正>为了促进同行之间的技术交流、强化继续教育,本刊特开辟的视频之窗栏目,为此提供一个极佳的交流平台。本刊视频发表要求如下:可采用AVI、MPEG和RAM等常用格式。视频文件的压缩格式需计算机常用操作系统支持。视频文件的音频和视频图像要同步。窗口尺寸要能够清晰显示图像细节,不低于352×288像素。字幕工整、清晰、易于辨认。字幕出现时间应与配音或者内容相协调一致。视频时长20 min左右为宜。需要有对该手术进行文字说明和简要的步骤说明,此外需附上个人照片和简介,包括目前任职情况、主攻方向、已经发表的文章情况,以及主持的科研项目等。来稿请发送至本刊编辑部E-mail:digestiveoncology@163.com或通过我刊网上投稿系统投稿。此栏目不收取任何费用,欢迎各位作者踊跃投稿。
2021年03期 v.13 239页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
- 陈颖;李静;彭利芬;陈利芬;
目的分析全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术后患者出现腹泻的原因,并探讨其护理策略。方法分析8例全胃切除术后患者出现腹泻的原因,并指导患者术后少量多餐、细嚼慢咽、餐后平卧10～20 min,制定个体化食谱。结果 8例腹泻患者经护理之后,腹泻、乏力、头晕症状明显缓解,均未出现水、电解质紊乱,体重、血清白蛋白、总蛋白均未出现明显下降,并顺利康复出院。结论全胃切除术后患者出现腹泻时应及时分析原因,警惕发生早期倾倒综合征的可能,并及时给予正确的饮食指导,对防治饮食相关并发症、促进术后康复具有积极意义。
2021年03期 v.13 223-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K] - 赵静;李金花;吴昊;王林俊;尹悦;
目的观察全程营养管理对胃癌患者围手术期营养状况、术后并发症以及出院后生活质量的影响。方法纳入胃癌患者322例,随机分为对照组(167例)与研究组(155)。两组术前均采用患者参与的主观全面评定(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)和营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)进行营养风险筛查和评估,对照组采用常规营养方案,研究组采用全程营养管理方案。对两组术后营养指标、胃肠道恢复情况、术后并发症以及出院后生活质量进行比较。结果 NRS 2002营养风险筛查结果显示76.40%的患者存在营养风险。根据PG-SGA显示,35.40%患者存在轻/中度营养不良,45.03%处于严重营养不良状态。研究组术后6 d总蛋白(65.42±8.13)g/L高于对照组(54.97±7.59)g/L (P<0.05),术后6 d白蛋白(40.23±5.61)g/L高于对照组(35.12±4.98)g/L (P<0.05),出院当天体质量指数(24.73±6.21)kg/m2高于对照组(21.28±3.05)kg/m2(P<0.05)。术后研究组胃肠道不良反应发生率(5.16%),术后肛门排气时间(3.14±1.23)d,术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组的住院费用(66 230.34±11 652.12)元低于对照组(87 812.29±28 651.35)元(P<0.05)。出院后研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论全程营养管理能改善胃癌患者术后的营养状况,促进消化道功能恢复,降低术后并发症发生率,增强机体免疫力,减少住院费用,提高胃癌患者术后的生活质量。
2021年03期 v.13 226-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]