- 吴衍章;王志雄;李广华;周志豪;王昭;
目的探讨炎症指标预测胃癌新辅助化疗敏感性的价值,以更好地筛查常规化疗方案不敏感的患者并确定最佳的个体化治疗策略。方法回顾性分析144例接受SOX方案新辅助化疗的胃癌病例,根据实体瘤疗效评价标准1.1版对患者3个周期化疗前后的腹部CT影像进行化疗疗效评估,同时把患者分成临床缓解组(CR+PR)以及无缓解组(SD+PD),并比较两组患者的基线资料、免疫细胞、炎症指标等情况。结果对所有病例的腹部CT影像进行化疗疗效评估后,总体病例的疾病控制率(DCR)为88.89%、临床缓解率(ORR)为36.11%。通过对临床指标以及炎症指标分析后发现淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)在临床缓解组比无缓解组高[(2.94±2.38)比(2.37±0.84),P<0.05]。结论对于接受SOX方案新辅助化疗的胃癌患者,更高的LMR提示有着更高的临床缓解率,但目前常规的临床以及炎症指标不能有效地预测新辅助化疗的临床缓解率。
2021年02期 v.13 87-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K] - 吕佳乐;王雅;朱云娜;梁路;李宁;
目的探讨胃腺癌组织中动力相关蛋白1(DRP1)、Ki-67表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测DRP1在112例接受根治性手术切除的胃癌患者的胃腺癌组织及相应癌旁组织中的表达,检测Ki-67在胃腺癌组织中的表达。应用透射电镜观察胃腺癌组织超微结构的变化。结果 DRP1在胃腺癌组织中的阳性率明显高于癌旁组织(P<0.001);DRP1在浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯等情况不同的胃腺癌组织中表达有差异,且差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67在年龄、分化程度、Lauren分型不同的胃腺癌组织中表达有差异,差异有统计学意义(P<0.05);DRP1表达情况与Ki-67呈正相关(r=0.474,P<0.001)。透射电镜下,胃腺癌细胞线粒体肿胀、膜缺失,线粒体嵴断裂。结论 DRP1在胃腺癌组织中高表达,且与较差的生物学行为相关。
2021年02期 v.13 93-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K] - 施珊格;黄宝桑;邹庆杰;杨长镖;李瑞达;黄家荣;缪锦超;刘赞伟;
目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式在远端胃癌D2根治术中的临床应用价值。方法纳入在广东省海丰县彭湃纪念医院行远端胃癌D2根治术患者50例,按照不同的消化道重建方式分为试验组(非离断式Roux-en-Y吻合)和对照组(传统Roux-en-Y吻合),每组各25例。分别比较两组病例的消化道重建及肛门恢复排气时间,术后吻合口/残端漏、吻合口炎/溃疡和Roux-en-Y滞留综合征等的发生率。结果试验组消化道重建时间和肛门恢复排气时间分别为(46.92±4.31)min、(50.52±4.50)h,对照组分别为(50.32±4.65) min、(53.76±4.35)h,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组2例发生Roux-en-Y滞留综合征,而对照组为10例,差异有统计学意义(P<0.05)。在吻合口/残端漏、吻合口炎/溃疡方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌D2根治术可以缩短术中消化道重建时间,同时减少Roux-en-Y滞留综合征发生率。
2021年02期 v.13 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K] - 傅宇翔;朱畅;夏利刚;潘凯;李方;
目的探讨超低位直肠癌保肛手术对肛门功能的影响。方法选择2015年7月至2018年7月深圳市人民医院诊治的63例超低位直肠癌手术患者为研究对象,根据手术方式将患者分为三组:A组实施开腹直肠癌前切除术或内括约肌间切除术,B组实施腹腔镜下直肠癌前切除术或内括约肌间切除术,C组术前给予新辅助放化疗。按照相应标准进行疗效评价。结果与术前比较,术后3个月肛管的缩榨压、平均静息压及最大静息压,A组、B组及C组均显著降低(均P<0.05);与术后3个月相比较,术后6个月各组检测值显著提高(均P<0.05);与术前相比较,术后1年B组及C组检测值差异无统计学意义(P>0.05),但A组的平均静息压及最大静息压明显降低(P<0.05)。术后3个月、术后6个月及术后1年A组、B组及C组Wexner评分逐渐降低,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论超低位直肠癌行腹腔镜手术有利于保护肛门功能,而术前新辅助放化疗对肛门功能的保护起到积极作用。
2021年02期 v.13 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K] - 凌旭坤;陈超;钟晓华;胡琛;
目的研究沉默circSATB2对结直肠癌细胞Caco2迁移、侵袭和凋亡的影响及其可能的机制。方法 qRT-PCR方法测定circSATB2在结直肠癌细胞SW480、HR-8348、Caco2和正常肠黏膜上皮细胞中的表达差异。结直肠癌细胞Caco2分成对照组、sh-NC(shRNA对照)组、sh-circSATB2(circSATB2 shRNA)组、sh-circSATB2+anti-miR-NC (circSATB2 shRNA、抑制剂对照)组、sh-circSATB2+anti-miR-150-5p(circSATB2 shRNA、miR-150-5p 抑制剂)组,CCK-8 实验检测细胞增殖变化,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室检测细胞迁移和侵袭,蛋白质印迹法检测C-胱天蛋白酶-3(C-caspase-3)、C-caspase-9、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9 表达。荧光素酶报告系统鉴定circSATB2和miR-150-5p的靶向关系。结果结直肠癌细胞SW480、HR-8348、Caco2中circSATB2水平高于正常肠黏膜上皮细胞(P<0.05)。结直肠癌细胞Caco2中circSATB2水平高于结直肠癌细胞SW480、HR-8348(P<0.05)。与对照组、sh-NC组比较,sh-circSATB2组结直肠癌细胞存活率降低,细胞迁移数目减少,细胞侵袭数目也减少,细胞凋亡率升高,细胞中C-caspase-3、C-caspase-9 表达增多,MMP-2、MMP-9 表达减少(P<0.05)。与 sh-circSATB2+anti-miR-NC 组比较,sh-circSATB2+anti-miR-150-5p组结直肠癌细胞中miR-150-5p水平降低,细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,细胞迁移和侵袭数目增加,细胞中C-caspase-3、C-caspase-9表达减少,MMP-2、MMP-9表达增多。沉默circSATB2靶向促进结直肠癌细胞Caco2中miR-150-5p表达。结论沉默circSATB2可能通过靶向促进miR-150-5p表达来发挥其抑制结直肠癌细胞Caco2迁移、侵袭,诱导细胞凋亡的作用。
2021年02期 v.13 107-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K] - 贾雷;于新颖;徐丽娟;徐有青;
目的探索ⅡB期胰腺癌的免疫微环境特征,为胰腺癌的免疫治疗和预后预测提供理论依据。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TTGA)和基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus database,GEO)中下载Ⅱ B期胰腺癌患者的转录组数据,并通过R分析,鉴别免疫亚型及不同亚型的免疫反应、差异表达基因、免疫细胞和免疫调节分子的相互作用以及其对预后的影响。使用免疫细胞和检查点基因风险评分来评估Ⅱ B期胰腺癌患者的预后,并通过独立数据集进行验证。结果鉴别出3种免疫亚型(M1-M3),表现出不同的免疫反应,代表3种不同的免疫微环境。3种免疫亚型在特异性免疫特性上有显著差异,并鉴定出在M2亚型(预后最差的亚型)中显著差异表达的12个基因。此外,M1亚型(预后最好的亚型)和M2亚型免疫细胞与检查点基因的相互作用不同,M1亚型的相互作用系数高于M2亚型。其中CD47、ICOS和LAG3处于相互作用网络中心,在不同免疫亚型中的相互作用强度不同。结论免疫细胞与检查点基因作用紊乱可以导致免疫微环境的改变,进而影响胰腺癌患者的预后。
2021年02期 v.13 114-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K] - 王成兴;李晓平;赵景林;李尚仁;谭群英;何耀明;
目的研究粪便脱落细胞Gankyrin蛋白检测对结直肠癌(CRC)早期诊断的临床意义。方法收集2013年12月至2014年12月江门市中心医院胃肠外科收治的100例CRC患者为随访组,其肿瘤组织(T)、粪便脱落细胞(S1)及癌旁>10 cm处黏膜组织(N1),并取50例肠镜检查为阴性结果的志愿者作为对照组,取粪便脱落细胞(S2)及正常结直肠黏膜组织(N2)。免疫组织化学检测Gankyrin蛋白在T及N1中的表达情况;分析Gankyrin蛋白表达与CRC肿瘤病理参数的关系及其与CRC预后的关系;蛋白质印迹法检测Gankyrin蛋白在T、S1、N1、S2及N2中的表达情况。结果免疫组织化学检测提示T及N1中Gankyrin蛋白表达率分别为64%(64/100)及36%(36/100),T中Gankyrin蛋白的表达水平明显高于N1,差异有统计学意义(P<0.05);Gankyrin蛋白的表达量与CRC的TNM分期、淋巴结转移及肿瘤远处转移相关(均P<0.05);Gankyrin蛋白阳性患者术后5年生存时间显著低于Gankyrin蛋白阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);T中的Gankyrin蛋白表达量与S1中差异无统计学意义(P>0.05),而T、S1较N1、S2及N2中的Gankyrin蛋白表达量升高(P<0.05)。结论 Gankyrin蛋白在CRC中呈高表达,检测粪便脱落细胞中Gankyrin蛋白的表达对CRC的早期诊断具有重要意义。
2021年02期 v.13 120-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K] - 罗喜顺;王海鹏;朱袭嘉;李盛国;龙祥恺;蒋世宇;张琪琦;
目的探究结直肠癌KRAS基因突变阳性与P53基因及MCC基因的相关性研究。方法回顾性研究2017年3月至2020年7月于桂林医学院第二附属医院确诊为结直肠癌患者89例,将其中26例KRAS突变阳性患者纳入突变组,63例KRAS突变阴性且无其他突变患者纳入未突变组。采用荧光定量PCR Taqman-ARMS探针法测定KRAS基因突变;免疫组织化学方法对P53基因、MCC基因表达进行检测,比较组间的差异性与相关性。结果通过对89例结直肠癌患者KRAS突变阳性率的分析,结果显示26(29.21%)KRAS突变阳性,未突变患者为63(70.79%);结直肠癌KRAS阳性率为29.21%;KRAS突变组MCC突变阳性效率6 (23.08%)显著低于未突变组27(42.86%)差异有统计学意义(P<0.05);KRAS突变组P53突变阳性效率8(30.77%)著低于未突变组40(63.49%)差异有统计学意义(P<0.05);KRAS突变与P53、MCC呈负相关。结论结直肠癌KRAS突变与P53、MCC呈显著的负相关关系。
2021年02期 v.13 125-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K] - 彭耀辉;熊文俊;徐钰婷;罗思静;李金;郑燕生;罗立杰;黄海鹏;陈妍;曾海平;王伟;
目的探讨晚期胃癌腹膜转移患者中腹腔脱落细胞学阳性的相关影响因素。方法纳入2017年6月至2020年6月在广东省中医院住院且病理明确为胃癌腹膜转移的患者60例,通过腹腔镜探查收集冲洗液并行腹腔冲洗细胞学检查(peritoneal lavage cytology,PLC)。收集患者的性别、年龄、临床T分期、肿瘤部位、Borrmann分型、Lauren分型、腹水量、PCI、分化程度等,进行单因素和多因素分析,总结腹腔脱落细胞学检查阳性的相关影响因素。结果 60例患者的PLC阳性检出率为70%(42/60)。单因素分析发现,不同肿瘤部位、Lauren分型、腹水量、PCI、分化程度之间PLC阳性检出率差异有统计学意义差异(P<0.050)。进一步多因素分析发现,PCI、腹水量是晚期胃癌腹膜转移患者的独立影响因素P<0.05)。结论 PLC阳性检出率与晚期胃癌腹膜转移的实际情况存在一定差异。腹腔脱落细胞学检查的主要影响因素有PCI、腹水量。关于晚期胃癌腹膜转移的诊断方面,单纯的PLC检查可能尚有欠缺,临床漏诊率较高,必要时仍需进一步的腹腔镜探查辅助明确诊断。
2021年02期 v.13 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 347K] - 邓俊晖;黄稳达;赵斌;陈志玉;周雄;黄学军;
目的探讨重建结肛吻合术治疗直肠癌吻合口漏远期并发症的可行性和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年8月在惠州市中心人民医院肛肠外科接受重建结肛吻合术的7例直肠癌吻合口漏患者的临床资料,其中男4例,女3例;中位年龄52(40～72)岁;吻合口距肛缘平均距离4.5(3.0～5.0)cm,所有患者均保留或追加回肠造口。观察手术及术后情况,随访患者生存、肠道连续性恢复情况及肛门功能。结果 7例患者均顺利完成手术,其中横结肠肛管吻合5例,降结肠肛管吻合2例。中位手术时间280(260～310)min,术中出血量100(50～150)ml,住院时间为17(14～22)d;1例吻合口癌变患者术后病理环周切缘及远切缘均为阴性;造口还纳时间为6(4～8)个月。中位随访时间36(24～42)个月。术中输尿管损伤1例,回肠损伤1例,髂内静脉损伤1例;术后粘连性肠梗阻1例,尿潴留1例,输尿管延迟性损伤1例,术后3个月肛周脓肿1例,所有患者均恢复肠道连续性,无复发或转移病例,造口还纳后12个月6例患者肛门功能良好。结论重建结肛吻合术是一种治疗直肠癌吻合口漏远期并发症并恢复肠道连续性的安全可行的手术方法。
2021年02期 v.13 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K] - 吴建龙;颜畅;邓兴明;吕国庆;
目的探讨长链非编码RNA LINC00239在结直肠癌中的表达及生物学意义。方法GEPIA2 在线数据库(http://gepia2.cancer-pku.cn)分析LINC00239在结直肠癌中的表达量,荧光定量PCR验证LINC00239在北京大学深圳医院结直肠癌生物样本库中的表达水平。小干扰RNA敲低结直肠癌细胞内LINC00239表达,通过CCK-8细胞增殖实验和Transwell检测LINC00239对结直肠癌细胞增殖、迁移及转移能力的影响及潜在的调控机制。结果公共数据库资料和本中心结直肠癌生物样本库均提示与配对癌旁组织相比,LINC00239在结直肠癌组织中高表达。下调LINC00239的表达可显著干扰结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结论 LINC00239是结直肠癌的潜在治疗靶点。
2021年02期 v.13 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K]
- 徐岩;金芳;张信华;赖淑蓉;
胃间质瘤是全世界常见的恶性肿瘤之一。但是,妊娠期间质瘤发病率较低。然而一旦发病,对母体及胎儿都有很大的影响。现有文献资料中,关于胃间质瘤伴妊娠患者的治疗及护理经验有限。本文总结了 1例胃间质瘤伴妊娠26周的患者的临床观察要点及护理经验。护理要点包括:病情监测与评估、妊娠患者围手术期用药注意事项、患者术后康复指导。经过11 d的积极治疗与护理,患者康复出院,电话随访1年,状况良好。
2021年02期 v.13 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K] - 徐梅芳;庄素敏;黄锦青;黄家荣;缪锦超;庄海静;陈清銮;曾楚梵;叶苏丽;马丹丹;陈丽;
目的比较微信公众号及常规护理宣教在加速康复外科模式下结直肠癌手术后出院患者延续护理的效果。方法将广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院普通外科2018年1月至2020年1月收治并手术的结直肠癌患者124例,随机分为观察组和对照组,每组患者62例。对照组患者进行常规健康宣教,观察组在常规宣教的基础上联合基于微信公众号的延续性护理模式。收集两组患者的一般资料、中文版延续护理测评量表,比较两组患者术后4周自我护理能力以及术后并发症发生情况,以及结直肠癌患者生命质量测定量表评分及对延续护理服务满意度。结果干预前,两组患者中文版延续护理测评量表各因子差异均无统计学意义。干预后,因子1观察组得分(67.2±18.1)分,对照组(58.5±18.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);因子2观察组得分(36.5±3.6)分,对照组(38.2±5.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);因子3观察组得分(37.3±8.5)分,对照组(47.4±11.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);因子4观察组得分(80.3±13.4)分,对照组(66.9±18.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后并发症发生率比较,观察组4.3%,对照组6.2%,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌患者生命质量测定量表,观察组得分(88.9±4.1)分,对照组(66.8±18.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);延续护理服务满意度观察组99.6 %,对照组93.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对加速康复外科模式下结直肠癌患者使用微信公众号平台实施延续护理服务,有助于降低术后并发症发生率,提高患者对延续护理服务满意度,改善生活质量。
2021年02期 v.13 157-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K]