- 刘薛萍;张文兴;
探讨恶性肿瘤与继发性骨质疏松之间相关性,提出对骨质疏松及其并发症防治相关方面的建议。对过去发表的有关恶性肿瘤伴继发性骨质疏松的文献进行了回顾,重点介绍了临床常见的恶性肿瘤与继发性骨质疏松相关的几个方面。这些文献阐述了继发性骨质疏松症与恶性肿瘤相关,以及许多具体的可能相关机制。目前已知恶性肿瘤和继发性骨质疏松关系主要有三种,广泛受到认可的关系是恶性肿瘤晚期骨转移所致的骨质疏松。在恶性肿瘤与继发性骨质疏松的相关性呈现出一些新的研究进展,不单单再局限于骨转移以后的状态,更多的关注点聚焦于医源性或恶性肿瘤本身。恶性肿瘤引起继发性骨质疏松症病因众多,了解其骨密度和潜在的骨折风险可能是癌症早期筛查要点,以及提高恶性肿瘤诱发继发性骨质疏松的风险意识是必要的,以方便提供早期的诊疗,延长生存期。
2021年01期 v.13 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K] - 汪雨彤;叶凡;张霄;邹睿涵;崔诗允;
结直肠癌作为全球三大常见恶性肿瘤之一,每年约有数百万例新病例产生。在生物免疫治疗的迅速发展下,免疫疗法为结直肠癌的治疗带来新的方案。肿瘤疫苗通过放大抗肿瘤免疫应答,激活患者体内特异性抗肿瘤反应,从而对肿瘤进行预防或治疗。本文就结直肠癌肿瘤疫苗的研制基础、临床研究进展以及疫苗开发遇到的挑战进行综述。
2021年01期 v.13 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 519K] - 杨垚;王玉珍;
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder, FGID),发病因素与发病机制多元化且尚未完全阐明。促生长激素释放素水平失调与胃肠道症状及FD的发病存在紧密联系,本文就促生长激素释放素在FD中的研究进展展开综述。
2021年01期 v.13 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 455K] - 乔璐;贾漪涛;
结直肠癌是常见的胃肠道肿瘤之一,与2型糖尿病等代谢疾病关系密切。二甲双胍作为2型糖尿病防治指南中推荐的一线用药,除了可以降低血糖外,还具有一定的抗肿瘤作用。近年来,二甲双胍在结直肠癌中的研究受到越来越多的关注。二甲双胍不仅可以通过多种机制抑制结直肠癌细胞的增殖、迁移及侵袭,还可以促进其凋亡。此外,它还可以增加结直肠癌对放疗的敏感性,克服化疗及靶向治疗的耐药性等。本文就此领域的研究进展展开综述。
2021年01期 v.13 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]
- 陈森明;罗招云;陈楚芝;章耀鸿;
目的了解食管鳞癌患者的X射线交错互补修复基因1 (X-ray repair cross complementing group1,XRCC1)的4个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)位点的分布情况及其与放疗敏感性的关系。方法提取175例食管鳞癌患者外周血DNA,通过特异性引物PCR扩增XR CC1的4个SNP所在基因片段,测序及BLAST多态性分析,并与放疗结果相结合,分析SNP与放疗疗效的相关性。结果175例食管鳞癌患者中有112例能成功扩增并测序XR CC1中4个SNP位点。112例患者全组放疗近期有效率为84.8%,其中,4个SNP位点均未变异的基因型组有效率为74.3%,有1个以上SNP变异的基因型组有效率为89.6%(X~2=4.389,P=0.036);单独第4个SNP位点(G28152 A,Arg399Gln)变异的基因型组和所有含第4个SNP位点变异组有效率分别为91.2%和91.5%,与未变异的基因型组比较差异有统计学意义(X~2=4.014,P=0.045和X2=4.451,P=0.035)。结论XRCC1中SNP变异基因型组与食管鳞癌患者放疗敏感性相关。其中,第4个SNP位点变异的基因型可能是放疗敏感的预测指标。
2021年01期 v.13 29-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1307K] - 王励之;许开武;李军;卢太亮;李美梁;陈超武;
目的探讨低位直肠癌患者的直肠侧韧带淋巴结发生癌转移的临床病理危险因素。方法收集2016年1月至2020年8月湖南省人民医院胃肠外科接受腹腔镜下直肠癌根治术的113例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析患者性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、直肠侧韧带缺失情况、术前梗阻、肿瘤长径、肿瘤组织病理类型、肿瘤大体类型、肿瘤分化程度、术前肿瘤标志物水平、肿瘤T分期、肿瘤微卫星稳定状态、Ras基因型等临床病理因素与直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的相关性,并纳入多因素Logistic回归分析模型进行分析。结果22例患者的直肠侧韧带中发现癌转移淋巴结,转移率为19.47%。单因素分析显示:术前梗阻(P=0.025)、肿瘤T分期(P=0.039)、存在脉管内癌栓(X~2=23.611,P<0.001)是直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的危险因素。多因素分析显示脉管瘤栓(OR=10.18,P=0.008)是直肠侧韧带发生癌转移的独立危险因素。结论术前梗阻、肿瘤T分期、脉管瘤栓等三项临床病理因素是低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的危险因素。存在脉管瘤栓是低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的独立危险因素。
2021年01期 v.13 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 628K] - 林贵德;马东升;周伟新;杨辉;
目的评估及比较内镜下蓝激光成像(blue laser imaging,BLI)基础上的国际结直肠内镜窄带成像技术(narrow band imaging international colorectal endoscopic,NICE)分型及日本窄带成像技术专家组(Japan Narrow-Band Imaging Expert Team, JNET)分型诊断结直肠肿瘤的临床价值。方法回顾性分析内镜下BLI观察的130处结直肠息肉,应用NICE分型及JNET分型进行分类,对比分析内镜切除标本的病理结果。结果病理诊断非肿瘤性息肉37处,肿瘤性息肉93处。NICE分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为79.6%、86.5%、93.7%、62.7%和81.5%,JNET分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为89.2%、97.3%、98.8%、78.3%和91.5%。放大镜观察JNET分型诊断肿瘤性病准确率明显优于非放大镜观察的NICE分型,差异有统计学意义(X~2=5.58,P<0.05)。在直径臆5 mm的92处息肉中,NICE分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度和准确率分别为67.8%、87.9%和75.0%,JNET分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度和准确率分别为84.7%、97.0%和89.1%,两者准确率差异有统计学意义(X~2=6.24,P=0.012)。而>5 mm的38处息肉先后依据NICE分型和JNET分型诊断肿瘤性息肉的敏感度、特异度和准确率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论蓝激光内镜下JNET分型诊断肿瘤性病变明显优于NICE分型,其主要优势在于诊断微小息肉。
2021年01期 v.13 41-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 5955K] - 张晓杰;赵东兵;
目的探讨肝样腺癌的临床特征和预后的影响因素。方法研究对象来自于美国国立癌症研究所数据库(Surveillance, Epidemiology and End Result database, SEER数据库)的肝样腺癌病例。分析患者的基本临床特征和预后影响因素。主要结局是总生存期(overall survival, OS),次要结局是癌症特异性生存期(cancer specific survival,CSS)。结果共有139例肝样腺癌患者被纳入研究。肝样腺癌主要分布在男性(55.4%)、老年人(62.8%)、肺部(41.7%)和消化系统(39.6%)。所有患者的中位生存时间为4个月。1年和3年的OS和CSS分别为32.9%、36.1%和14.7%、17.3%。多变量分析显示远处转移(HR=2.477,95%CI:1.091～5.622,P=0.030),高T分期(T2,HR=4.444,95%CI:1.014～19.466,P=0.048;T4,HR=3.341,95%CI:1.007～11.080,P=0.049)是OS不良的独立影响因素,而原发部位手术治疗(HR=0.580,95%CI:0.345～0.975,P=0.040)是OS的独立保护性因素。此外,高T分期(T2,HR=8.058,95%CI:1.645～39.481,P=0.01;T4,HR=4.022,95%CI:1.052～15.375,P=0.042)是CSS的独立危险因素,而原发部位手术治疗(HR=0.556,95%CI:0.322～0.960,P=0.035)是CSS的独立保护因素。结论肝样腺癌在老年人、男性、肺部和消化系统中更为常见。高T分期、远处转移和手术治疗是影响预后的独立因素。
2021年01期 v.13 47-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K] - 陈育洪;程黎阳;陈战;雷德桥;
目的探讨中低位直肠癌前切除(low anterior resection,LAR)术后发生吻合口漏的危险因素。方法回顾性对照研究方法,分析中国人民解放军南部战区总医院普通外科2015—2019年行LAR术505例患者的临床资料,按照国际直肠癌研究小组(International Study Group of Rectal Cancer,ISREC)对术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)进行确诊。观察指标有性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟史、体质量指数(body mass index,BMI)、肠梗阻、新辅助治疗、肿瘤直径、手术方式、术中出血量、手术时间、吻合口与肛缘距离、预防性肠造口、术后白蛋白及血红蛋白。采用X2检验对吻合口漏的影响因素进行单因素分析,对比组间差异具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定吻合口漏发生的独立危险因素。结果男309例,女196例,平均年龄61(36～73)岁。吻合口漏43例(8.5%),A/B级漏37例(86.0%),C级漏6例(14.0%)。单因素分析显示,性别(P=0.029)、糖尿病(P=0.002)、吸烟史(P=0.027)、BMI≥28 kg/m~2(P=0.002)、肠梗阻(P=0.004)、新辅助治疗(P=0.002)、肿瘤直径逸5 cm(P=0.017)、吻合口与肛缘距离≤5 cm(P=0.021)、预防性肠造口(P=0.020)、术后白蛋白<35 g/L (P=0.030)、术后血红蛋白<100 g/L (P=0.029)在观察组与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=0.217,95%CI:0.070～0.669,P=0.008)、糖尿病(OR=4.617,95%CI:1.391～15.332,P=0.012)、BMI≥28 kg/m~2(OR=1.292, 95%CI:1.036～1.612,P=0.023)、肠梗阻(OR=8.588, 95%CI:1.432～51.511,P=0.019)、新辅助治疗(OR=13.971,95%CI:2.974～65.624,P=0.001)、肿瘤直径≥5 cm(OR=2.46,95%CI:1.377～4.393,P=0.002)、吻合口与肛缘距离≤5 cm(OR=0.171,95%CI:0.100～0.294,P<0.001)、术后血红蛋白<100 g/L (OR=0.91,95%CI:0.875～0.947,P<0.001)是吻合口漏发生的独立危险因素,而预防性肠造口(OR=0.001,95%CI:0.001～0.011,P<0.001)是吻合口漏发生的保护因素。结论吻合口漏病理是多因素共同作用的结果。了解吻合口漏危险因素,在于采取更好的防治措施。
2021年01期 v.13 53-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 594K] - 高雅媚;王斌;王亚梅;贾漪涛;
目的系统分析曲氟尿苷替匹嘧啶(trifluridine-tipiracil/TAS-102,T)联合贝伐珠单抗(bevacizumab,B)相较于TAS-102单药在既往标准治疗失败或不耐受的难治性转移性结直肠癌(metastastic colorectal cancer, m CRC)应用中的有效性和安全性。方法在PubMed、Embase和Cochrane Library中进行文献检索,检索时限为自建库至2020年7月,并对纳入的文献进行meta分析,并采用相对危险度(relative risk,RR)及风险比(hazard ratio,HR)作为合并效应量。结果共纳入4篇文献,包括1项随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)和3项回顾性研究,共338例患者(T+B组:163例,T组:175例)。T+B组疾病控制率(RR=1.71, 95%CI:1.11～2.61,P=0.01)、无进展生存期(HR=0.59, 95%CI:0.44～0.78,P=0.0002)、总生存期(HR=0.58, 95%CI:0.43～0.79,P=0.0006)均高于T组。在任何级别的不良事件中,T+B组中性粒细胞减少症、血小板减少症、高血压、蛋白尿的发生率均高于T组(P<0.05);而两组之间的贫血、恶心、腹泻、呕吐、粒细胞减少性发热、疲乏等症状的差异均无统计学意义(P>0.05);T+B组中3级以上的中性粒细胞减少症与贫血的发生率高于T组(P<0.05)。结论对于难治性m CRC患者,TAS-102联合贝伐珠单抗治疗后的疾病控制率、无进展生存期及总生存期均优于TAS-102单药治疗,但中性粒细胞减少症、血小板减少症、贫血(逸3级)、高血压、蛋白尿发生率较高。
2021年01期 v.13 59-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K]
- 昌佳;熊伟昕;
目的简化引流袋的固定程序,使护士、患者、家属更快捷地固定引流袋,防止医源性损伤,提高患者舒适度,降低意外脱管的发生率。方法将160例肠癌术后留有引流管并接袋的患者分成观察组和对照组。对照组使用普通引流袋固定器(别针),观察组采用新型引流袋固定夹对患者进行护理。评估两种方法的便利性、安全性。结果观察组与对照组比较发现,采用新型引流袋固定夹的便利性(P<0.01)、安全性(P<0.05)均较高,能更好地防止医源性损伤,提高患者的舒适度,降低意外脱管的发生率。结论新型引流管固定夹在引流管护理方面更安全、省时、省力。
2021年01期 v.13 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 5219K] - 龚阳;陈淑瑜;刘萍;彭阳欣;郭雄图;
目的探讨叙事护理对结肠癌手术患者机体康复、心理韧性及自我效能感的影响。方法选取广州市中西医结合医院2018年1月至2019年12月普通外科收治的160例行结肠癌术患者作为研究对象,使用随机数字表分为观察组及对照组,每组80例,观察组患者在术后使用叙事护理,对照组患者采取常规护理,观察两组患者术后及出院3个月后机体康复、心理韧性及自我效能感的变化。结果患者的心理韧性、乐观倾向及自我效能之间均呈明显相关性。与对照组相比,观察组患者术后胃肠蠕动功能、肛门排气、自主排便及肠鸣音恢复时间均明显缩短。经叙事护理后,患者出院时及出院后3个月心理韧性及自我效能感评分均明显升高,焦虑抑郁评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论结肠癌术后患者心理韧性、乐观倾向及自我效能之间相互影响,叙事管理有利于结肠癌手术患者术后康复,可改善患者的心理韧性,减轻负面情绪,提高自我效能。
2021年01期 v.13 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 566K] - 马婵珊;张兰艳;
目的回顾性分析经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS在腹腔镜结直肠手术后切口镇痛中的作用,以及对患者生命体征、护理满意度的影响。方法从电子病历系统采集患者信息,以TEAS的临床使用时间为节点,将患者分为TEAS组及对照组,收集的信息包括患者基本资料、初步诊断、生命体征、手术信息、麻醉方式、多模式镇痛方式、患者满意度。TEAS组的疼痛评分低于对照组(P<0.05),两组患者手术前后生命体征的变化差异无统计学意义(P>0.05),TEAS组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜结直肠癌手术的加速康复外科管理流程中,TEAS可作为缓解术后疼痛的有效方法,能带来护理满意度的提高,不会对患者的生命体征产生不良影响。TEAS可以作为药物治疗之外的辅助手段,用以缓解术后疼痛,应当开展针对TEAS应用的护理培训计划。
2021年01期 v.13 75-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 580K] - 徐爱利;陈淑德;黄倩婷;雷兰芝;廖柳珍;
目的探讨综合护理措施在胃肠道淋巴瘤患者病情观察中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月到2020年1月共收治的58例胃肠道淋巴瘤患者的病例资料,全部胃肠道淋巴瘤患者使用综合护理措施。整体综合护理措施的流程为:对胃肠道淋巴瘤患者入院进行全面评估、根据评估结果采取相应干预护理措施,化疗期间的病情观察、化疗期间的特殊饮食护理、健康宣教和心理护理等,动态评估干预效果,做好出院宣教等,观察分析胃肠道淋巴瘤在综合护理措施下发生胃肠道穿孔等并发症的发生率。结果胃肠道淋巴瘤患者在综合护理措施下,仅有3例病例发生了胃肠道穿孔等相关并发症,占5%,与相关文献报道40%明显减少。结论综合护理措施是胃肠道淋巴瘤护理的有效护理措施,可以有效地降低胃肠道淋巴瘤并发胃肠道穿孔的概率。
2021年01期 v.13 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 570K]